子宫内膜异位症(以下简称“内异症”)因症状隐匿，常被忽视，却在悄无声息中影响着许多育龄女性的生活质量和生育计划。面对这一慢性、复发性的复杂疾病，单一的治疗手段已难以满足需求，“系统管理”的理念正日益成为学界共识。近日，走进郑州美中商都妇产医院，专访了在此坐诊的不孕不育与妇产科专家郑瑞君教授，请她深度解读内异症的系统管理之道。
【专家名片】
郑瑞君，主任医师、教授、硕士研究生导师，河南省知名不孕不育症与妇产科专家。郑州美中商都妇产医院生殖科主任，国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人，1987年师从河南省著名妇产科专家高耀洁教授，1988年毕业于河南中医药大学。从事不孕不育临床、科研、教学工作近40年，出版不孕不育专著5部，发表论文20余篇。
一、认识内异症：不是“痛经”那么简单
“很多患者来就诊时，已经忍受了多年的不适，却从未意识到这可能是一种需要长期管理的疾病信号。”郑瑞君教授告诉记者，从症状出现到明确诊断，部分患者往往会经历较长时间的延迟。
郑瑞君教授介绍，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。这些异位组织同样受激素影响发生周期性变化，却无法正常排出，进而导致局部慢性炎症、粘连等，引发疼痛、生育困难等一系列问题。
她进一步解释，内异症并非局部问题，而是一种涉及全身的慢性炎症性疾病。有家族病史者面临的风险会相对更高。“这正是为什么我们要强调系统管理——不能只盯着盆腔里的病灶，而要将其作为涉及内分泌、免疫等多系统的慢性状况来统筹照护。”
二、诊断革新：早发现、早管理的趋势
“过去，诊断往往依赖手术探查，很多患者因此望而却步，延误了干预时机。”郑瑞君教授指出，这一局面正在发生根本性转变。近年来的国内外共识已不再将手术探查作为确诊的唯一“金标准”，而以临床评估和影像学检查为基础的模式逐步推广。
郑瑞君教授表示：“以临床诊断为导向的新模式，能够让更多患者在疾病早期就获得干预，避免因诊断延迟导致病情加重和生育力受损。这对基层医疗机构尤为重要，意味着更多女性可以在‘家门口’实现早发现、早管理。”
三、长期管理：内异症是慢性状况，需要贯穿始终的照护
“内异症不是处理一次就能‘一劳永逸’的。”郑瑞君教授强调，目前国内外已形成共识，将其界定为需要长期管理的慢性疾病，术后仍存在一定的复发可能，这恰恰说明了长期管理的必要性。
——药物管理：分层精准，安全是核心
郑瑞君教授介绍，长期管理需以安全性高的方案为基础，同时结合患者的生育需求、年龄及症状进行个体化调整。
对于青少年患者，管理的核心目标是控制疼痛、保护生育功能、延缓进展。方案选择会特别考虑青少年的身体发育特点，优先使用对骨骼健康等影响较小的方式。
对于育龄期患者，管理策略需紧密围绕生育需求展开。郑瑞君教授指出，单纯抑制卵巢功能的方法并不能直接提高自然妊娠的可能，因此方案的制定需要与生育规划统筹考虑。“药物管理需要‘分层精准’，不能千篇一律地用药。”郑瑞君教授总结道。
——手术干预：把握时机，以生育力保护为前提
“手术是重要的治疗手段，但绝不是越多越好、越早越好。”郑瑞君教授特别指出，不恰当的囊肿处理可能对卵巢储备造成损伤。她强调，合并生育需求的患者是否需要手术，应综合年龄、卵巢功能、囊肿情况等多种因素进行个体化评估。近年来的共识亦明确建议，并非所有囊肿都需要在助孕前进行手术处理。
“手术时机和方式的选择，必须以最大限度保护生育力为前提。这也是系统管理理念的重要内涵。”郑瑞君教授说道。
——全生命周期管理：不同阶段，不同重点
郑瑞君教授指出，内异症的系统管理应贯穿女性全生命周期：青春期重在早期识别与控制进展;育龄期需平衡症状控制与生育力保护;围绝经期及绝经后仍需关注远期风险与合理调治。“内异症的管理没有终点，它需要妇科、生殖科、疼痛管理、心理科乃至中医科的多学科协作，形成一个完整的照护闭环。”
四、中西医协同：为系统管理注入独特智慧
作为褚玉霞教授学术继承人，郑瑞君教授深耕中西医结合生殖医学近40年，在内异症的中医药调治方面积累了丰富经验。
“中医药在内异症系统管理中的价值，不仅仅在于缓解症状。”郑瑞君教授分析道，对于术后患者，中医药能够帮助改善盆腔微环境、降低复发风险;对于合并不孕的患者，可协同改善子宫内环境、提升助孕的成功可能;对于长期用药产生不良反应的患者，中医药的介入能够帮助减轻不适，提升生活质量和管理的持续性。“中西医不是简单的叠加，而是通过各自优势的有机结合，为患者构建更加完整、更可持续的管理方案。”
五、多学科诊疗：从单一诊疗到团队协作
郑州美中商都妇产医院近年来持续构建以内异症为代表的多学科协作诊疗模式。2026年4月，该院成功举办第5期不孕不育多学科学术会，将妇科、生殖医学、中医妇科、微创外科等多领域的智慧融为一体。医院汇聚了一支由资深专家领衔的团队，在不孕不育一体化诊疗、复发性流产保胎、中西医结合助孕等亚专业上形成了显著的技术优势与专科特色。
郑瑞君教授表示：“内异症的系统管理，归根结底要落到‘以患者为中心’这一核心理念上。每一位患者的具体表现、生育需求、身心状态都各不相同。我们的目标是通过多学科团队协作，为每一位患者量身定制贯穿全生命周期的个体化管理方案。”
六、生活管理：患者是自己健康的第一责任人
在采访尾声，郑瑞君教授特别谈到了患者自我管理的重要性。她指出，内异症的长期管理不能仅依赖医院和药物，日常生活方式的调整同样不可或缺。她建议患者注意饮食模式的调整，保持规律适度的运动，同时关注心理调节，因为慢性不适和生育焦虑往往相互叠加。
郑瑞君教授最后说到，“但只要有科学的系统管理、医患之间的密切协作，每一位患者都有可能获得良好的生活质量，实现生育愿望。
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