山东第一医科大学第二附属医院产科胎儿监护室成立于1989年7月,是国内最早成立的胎儿监护室之一。现有23床中央监护系统,满足门诊、病房、待产室、产房的胎心监护需要。每年完成20000多例监护人次,并承担关于胎心监护外院进修、住院医师规范化培训、见习和实习任务。
近年来因互联网、智能手机功能的飞速发展,远程胎心监护应时、应运而生,尤其是近几年,远程胎心监护各项功能不断完善,可根据临床的需要,轻松采集胎心率、宫缩曲线、母体心率、血压等信号并进行智能化分析处理和传输,由于远程胎心监护可以通过增加监测密度,提高胎心监护异常检出率,能有效提高孕期安全,已成为现阶段三甲医院产科的标配。
远程胎心监护是监测和记录胎心率、胎动、宫缩的一种无创检查。通过持续监测实时评估胎儿宫内状态,对于胎儿出现的脐带受压、宫内缺氧可以尽早发现,在胎儿尚未遭受不可逆的损伤前,采取有效的救治措施。所以及时胎心监护是观察胎儿安危的重要手段。
山一大二附院产科现引入果实医疗远程胎心监护系统,成立远程胎心监护中心。孕妇可通过手机、可穿戴设备和大数据平台,在任何地方实现24小时选择性监护,通过互联网传输至医院远程监护系统,孕妇便能得到后台专业医师的指导和胎儿监护诊断报告单。尤其在防控疫情成为常态化的当今,孕妇不需要频繁往返医院就可在家中随时随地了解胎儿的动态状况,不但减轻了医师和医院的压力,也最大程度降低了交叉感染风险。
远程监护的未来可期,根据临床需要进一步实现院内、院外的持续监护,通过可穿戴设备监护,孕产妇可以随意走动,不受空间、固定姿势的束缚,对于住院孕妇、待产室的胎心监护,远程监护也将发挥独有的优势,更好的为孕产妇和胎儿的安全保驾护航。
远程胎心监护适用人群
1.随时想了解胎儿宫内情况的孕妇。
2.门诊监护结果反复不合格或临界达标的孕妇;包括因孕妇焦虑、紧张以及胎儿晚上觉醒期明显而导致的监护结果无法诊断等。
3.活动不便、外伤或者是需要卧床的保胎孕妇,如宫颈环扎术后。
4.疫情期间,减少孕妇频繁往返医院,降低交叉感染风险。
5.远程监护特别适应症是高危妊娠。母体因素:如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积综合征、妊娠期合并贫血、甲状腺功能异常、过期妊娠、不良孕产史、高龄产妇等。胎儿因素:如胎动异常(过多、过少)、脐血流异常、胎儿生长发育迟缓、羊水异常(羊水过多、过少)、脐带异常(包括脐带缠绕、脐带帆状附着等)以及胎盘异常等情况。胎儿在宫内随时可能发生危险,单靠在家中自测胎动和定期产检难以发现所有异常,通过远程监护增加监护密度提高胎儿监护的准确性,尽早发现胎儿缺氧,及时采取救治措施,获得更好的分娩结局。
远程监护的注意事项
1.在进行胎心监护之前尽量避免空腹,可以选择进食30分钟后开始监护。
2.选择舒适的姿势进行监护,避免平仰卧位。
3.如果监护时宝宝处于睡眠期,可以轻轻摇晃或抚摸腹部,将宝宝唤醒。
4.如果20分钟的胎心监护结果不理想,可以持续监护或重复监测。
5.在转换体位或胎动频繁时,注意检查、调整胎心探头和宫缩探头位置
6.及时查看判读结果,如有异常及时复测、就医。
远程监护的特有优势
1.所有孕妇都可以随时随地应用,操作简单,因检测密度增加,异常检出率提高,避免了因产检相隔时间长,漏检胎儿的不良情况,使得孕期胎儿安全度大大增加。
2.方便孕妇在家中自觉有胎动时自行监护,孕妇在熟悉的环境中更容易得到真实的监护资料,避免了因孕妇焦虑、紧张以及胎儿晚上觉醒期明显而导致的假性监护结果。
3.孕妇可以感觉在胎动频繁时及时监测,观察脐带受压情况。
4.肚子有坠胀感时随时监测,观察宫缩的强弱以及宫缩时的胎心情况等。
5.院内院外通过远程监护的开展,也使行动不便或需要卧床保胎的孕妇受益颇多。
6.节省时间,为孕妇及其家属省去了路途的奔波和在医院排队等候的时间,疫情期间最大程度的降低了交叉感染的发生。
最美瞬间:胎儿胎心监护的历史凝眸
我院程志厚教授是我国启动胎儿监护技术和理论的第一人,于1961年毕业于山东医学院医疗系。荣获山东省先进科技工作者及国家第一批“国务院特殊津贴”获得者等荣誉。
程志厚教授1982 年组建成立“泰山医学院围产期监护研究中心”,同年研究并生产国内第一台胎儿监护仪,1986年研制成功多床位胎儿监护系统。1990年程志厚教授主编并出版了《胎心率及其监护》,是我国系统论述胎心监护的第一部专著,填补了我国胎心监护的空白。2001年编写《胎儿电子监护学》专著由人民卫生出版社出版,全面而详尽地阐述了胎儿监护临床诊断的系统理论及具体技术指导。《胎儿电子监护学》第2版于2018年7月正式出版发行。
程志厚教授在三十余年时间里一直致力于胎儿监护的临床研究。举办并主讲了近300期全国胎儿监护学习班及学术讲座,向全国三万余人次的妇产科同道普及和培训胎心监护相关知识,为我国妇产科的发展及胎儿监护的临床应用做出了突出的贡献。
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