乐卫玛/乐伐替尼(Lenvima)介绍
乐伐替尼,英文名lenvatinib是一种受体激酶抑制剂,乐伐替尼拥有多个靶点,是一个多靶点靶向药物:VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。
Lenvatinib用于治疗甲状腺癌。通常在尝试放射性碘失败后才给予。
当其他药物无效时，Lenvatinib与Everolimus(Afinitor)一起用于治疗晚期肾癌。
Lenvatinib与pembrolizumab(Keytruda)一起用于治疗某种类型的子宫内膜癌(一种子宫癌)，这种子宫内膜癌已经发展，无法通过手术或放射线切除。
Lenvatinib也可用于治疗无法通过手术切除的肝癌。
乐卫玛/乐伐替尼(Lenvima)效果如何
在治疗晚期肾细胞癌上，相比依维莫司单一用药，仑伐替尼和依维莫司联合用药可延长患者无进展生存期(PFS)，提高患者客观应答率和总生存率。研究结果显示：仑伐替尼和依维莫司联合用药组患者中位PFS为14.6个月，依维莫司单一用药组患者中位PFS为5.5个月，提高了近3倍。相比单一用药组，联合用药组患者疾病进展或死亡风险可降低63%。联合用药组客观应答率为37%，单一用药组为6%。联合用药组患者总生存期(OS)为25.5个月，单一用药组为15.4个月。
对于一线治疗手术不可切除的肝细胞肝癌，美国临床肿瘤学会ASCO在2017年会上发布的仑伐替尼III期临床试验REFLECT研究显示：在主要终点方面，仑伐替尼组总生存期(OS)较索拉非尼组有延长趋势;在次要终点方面，无进展生存期(PFS)仑伐替尼是索拉非尼的2倍(7.4 vs 3.7个月)，中位疾病进展时间(mTTP)和客观应答率全面超越索拉非尼(8.9 vs 3.7个月，24% vs 9%)。REFLECT研究是一项全球多中心随机、开放式、非劣效(NI)临床研究。仑伐替尼在REFLECT 研究上的巨大成功或将改变近十年来肝癌药物治疗的现状。
乐卫玛/乐伐替尼(Lenvima)医保报销政策分析
1、适应症：限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。也就是说之前接受过靶向、PD-1、化疗等，全部不能享受医保报销 !
2、需要提供病理报告 ：确诊肝细胞癌。
3、无病理患者需要提供相关影像学报告 (影像学报告要有典型肝癌特征)、血清甲胎蛋白化验单 (大于等于400)，这应该是指开药时候的甲胎蛋白，不是以前有400就可以。
4、诊断证明：写明既往未接受过全身系统治疗及肝细胞癌不可切除的原因(不可切除的判断标准 为：没有做过切除手术临床医生判定为不可切除的、做过手术后复发且医生判定为不可切除的、因远处转移不可切除的，三者符合一者即可)。
5、影像学报告(此条针对复发或者转移的患者 还要提供复发或者转移的影像学报告)。
6、既往及近期出院记录 或门诊病历 ：电子处方+外配编码(处方上显示的)+医保卡。
其它注意点
1、胆管细胞癌 患者不能享受 医保报销。
2、服用仑伐替尼防复发 的患者也不能享受 医保报销。
3、现在已经在使用仑伐替尼 的患者，可以享受 医保报销。
4、仑伐替尼报销和恒瑞PD-1卡瑞利珠单抗报销不冲突 (但是恒瑞PD-1是要求以前使用过多吉美或者化疗进展的患者才能享受医保),二者在适应症上相冲突 ，按这点来说，能同时二者享受医保报销，几乎不可能!
由于种种原因无法报销的患者也不用着急，如有需要，也可选择印度乐卫玛/乐伐替尼(Lenvima).印度卫材原研版4MG*20粒3950元，10mg*20粒6800。经济有困难患者还可选择印度仿制版本，印度 Zydus公司仿制版4mg*30粒1350元，10mg*30粒2350元。印度 Aprazer公司仿制版4mg*30粒810元，10mg*30粒1680元。
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