瓦房店7月14日讯 昨天，市政府新闻办公室召开新闻发布会，市卫计委、市医改办、市人社局、市财政局、市发改委(物价局)相关负责人对《大连市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(以下简称《规划》)进行了深入解读。记者从会上获悉，《规划》确定“十三五”期间医改重点工作任务，包括着力推进分级诊疗制度、现代医院管理制度等五项基本医疗卫生制度建设，以及协同推进完善基层医疗卫生服务体系建设、公共卫生服务体系建设等六项工作任务。
着力推进五项基本医疗卫生制度：
1.抓好分级诊疗制度建设 急危重症患者、手术患者等可通过绿色通道实现二、三级医院之间的顺畅转诊 《规划》进一步明确三级公立医院、二级医院、县级公立医院、基层医疗卫生机构和康复医院、护理院的功能定位。提出制定双向转诊标准，规范双向转诊程序，实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。发挥各种医疗保障制度对医疗服务供需双方的引导作用和控费功能。实行差别化的医保支付政策，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例，合理引导就医流向。进一步完善职工医保、城乡居民医保门诊统筹相关政策。按照国家、省和本市有关规定开展医师多点执业。《规划》还提出，鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。肿瘤放疗患者和需要住院治疗的急危重症患者、手术患者等，通过绿色通道实现二、三级医院之间的顺畅转诊。
2.抓好现代医院管理制度建设 医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩
市医改办发言人表示，2017年9月30日前本市各级各类公立医院将取消药品加成政策，全面推开综合改革，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，调整诊疗、手术、护理、床位和中医服务等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，建立医疗服务价格动态调整机制。《规划》提出，合理确定医务人员收入水平，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取基金后主要用于人员奖励，着力体现医务人员技术劳务价值，并建立动态调整机制。
医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。院长薪酬以年度工作目标考核评价确定，不得与医院的运营收入挂钩。对儿科、精神科、传染科、院前急救等风险高且工作强度大的特殊岗位给予津贴倾斜，并在投入政策上给予倾斜。到2020年建立起符合卫生行业实际的编制人事和薪酬制度。
3.抓好全民医保制度建设 积极推动按疾病诊断相关分组付费的应用 《规划》提出，要稳步推进基本医保制度整合。实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等“六统一”。稳定城乡居民基本医保参保率。建立健全城乡居民医保门诊统筹制度。健全重特大疾病保障机制，逐步将部分价格昂贵、疗效确切、患者必须、难以替代的高值药品纳入大病保险支付范围。继续深化医保支付方式改革，建立总额预算管理下的按病种付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费，积极推动按疾病诊断相关分组付费(DRGs)的应用。
4.抓好药品供应保障制度建设 强化以急(抢)救药品为重点的短缺药品、低价药品的供应保障
根据《规划》，公立医院药品采购逐步实行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)，减少药品流通领域中间环节。强化以急(抢)救药品为重点的短缺药品、低价药品的供应保障。加强药品供应保障信息系统建设，实现互联互通。落实医用耗材阳光采购工作。强化基本药物高风险品种监管，加大特殊药品经营企业监督力度和检查频次。严厉打击药品购销中的违法违规行为，预防和遏制药品、医疗器械与耗材采购中的不正之风和腐败行为。
5.抓好综合监管制度建设 不断提高卫生行政执法能力和监管效能
按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，推进医药卫生领域行政审批制度改革。对确需保留的行政审批事项，建立清单制度并向社会公示。加强监督执法体系建设，完善常态化监管机制，加强事中事后监管，实行双随机抽查机制。加强公共卫生、医疗卫生综合监督体系建设、队伍建设和能力建设，不断提高卫生行政执法能力和监管效能。
服务
2017年重点人群签约服务覆盖率超60%
协同推进的六项工作任务包括完善基层医疗卫生服务体系建设，抓好公共卫生服务体系建设，推动中医药事业振兴发展，加快发展健康服务业，加快医疗卫生信息化建设，加强医疗卫生行业人才队伍建设。
《规划》提出，通过政策引导，推进居民、家庭自愿与签约医生或团队签订服务协议。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
本市将设立大连市 “名医馆”。积极推动中医药医疗保健等健康服务产业发展。大力支持市中医院和市中西医结合医院建设和发展，发挥中医药特色优势，打造东北亚国际中医医疗中心。
积极发展医疗服务、健康养老、养生保健、健康管理与健康保险等多业态格局，培育首尾衔接、系统完整的健康服务产业链，建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理、母婴护理等适应不同人群需要的护理服务。
解读
取消药品加成后看病就一定便宜吗？
市财政局相关负责人表示，此次《规划》的出台，强调坚持公立医院的公益性，破除医疗机构逐利机制，取消药品加成政策，实施药品零差率。政府部门降低医疗机构药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，调整诊疗、手术、护理、床位和中医服务等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。
医疗机构由于取消药品加成而减少的收入，首先，大约90%的部分可以通过医疗服务价格的调整予以弥补，价格调整应与改革医保支付方式相配合，确保补偿落到实处。其次，各级财政部门将加大政府投入、建立科学合理的补偿机制。在公立医院投入上，各级政府主要落实公立医院的基本建设和设备购置、重点学科培养、人才发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，落实对中医院、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。第三，医疗机构降低医院运行成本，内部挖潜，提高效率，降低一部分成本。
大连市发展改革委 (物价局)相关负责人表示，在调整确定部分医疗服务价格过程中，将注重把握好以下原则：一是要注重理顺医疗服务价格比价关系。合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格;二是推进医疗服务分级定价，拉开价格差距引导患者合理就医;三是加强政策衔接，着重做好医保支付与医疗服务价格调整的衔接，确保患者总体负担不增加。
主要目标
据介绍，《规划》明确了“十三五”深化医改的主要目标:2017年，基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架，建成覆盖全市城乡居民的基本医疗卫生服务体系。推进健康大连建设。推进医联体建设，基本建立分级诊疗制度。取消药品加成政策，全面推开城市公立医院综合改革。巩固深化县级公立医院综合改革成果，推进管办分开、政事分开、医药分开。整合城乡居民医疗保障制度，推进医保支付方式改革。加快建设市、县、乡、村四级卫生计生信息化网络，推动中医药振兴发展，强化基层医疗卫生服务机构标准化建设，构建完善的医疗卫生服务网络。确保健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。
到2020年，建立科学合理的分级诊疗制度，科学有效的现代医院管理制度，高效运行的全民医保制度，规范有序的药品供应保障制度，严格规范的综合监管制度，实现基本公共卫生服务均等化、健康管理普及化、健康服务多元化，让人民群众看得上病、看得好病，看病更舒心、服务更体贴。
具体措施
大连市人社局相关负责人表示，今后一个时期，是深化医药卫生体制改革的重要时期，本市要健全医保筹资和待遇调整机制。今年城镇居民基本医保财政补助标准达到550元，个人缴费标准达到人均180元左右。建立健全城镇居民医保门诊统筹制度，完善个人账户计入办法，研究建立职工大病保险制度，合理调整医保基金收入与支出结构，切实保障职工医保各项待遇落实。稳步推进城乡居民基本医保制度整合。统一基本医保经办管理，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等“六统一”，进一步提升城乡居民医疗服务利用水平和保障水平，提高群众的便利度和幸福感。
据悉，2016年，本市实现了省内异地安置人员住院就医持卡结算。今年，本市已确定为全国跨省异地就医结算试点城市，目前已完成与国家异地就医结算平台的对接，2017年底全面实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。今后将通过建立参保地与就医地协作机制，逐步实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
本市还将深化医保支付方式改革。充分发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。加强医保基金预算管理，逐步减少按项目付费，形成预算管理下的按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合式付费方式。同时，全面加强医疗保险智能化和信息化建设。
辽公网安备 21028102000018号>
