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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 刘东操 丁晨 邱英)因腹盆腔肿瘤侵犯、结石长期嵌顿、泌尿系畸形等各种原因导致的输尿管狭窄,一直以来都是泌尿外科棘手的难题之一。
部分身体情况较好的患者可行输尿管狭窄整形手术,但大部分身患较多基础疾病或因肿瘤影响导致输尿管狭窄的患者,无法耐受复杂的输尿管整形术,因此需要定期住院更换输尿管支架管以维持输尿管管腔通畅,保证尿液顺利流出。传统输尿管支架管虽能解一时之困,但有效支撑时间却只有1-3个月——这意味着这些患者每隔几个月就要经历一次麻醉、一次镜检操作,以及术后血尿、腰痛、尿路刺激的反复侵扰。高频次的侵入式治疗在维持生命的同时,也在消耗生活质量。
手术现场。通讯员 供图
王大妈今年80岁,既往有高血压、脑出血、冠心病、心律失常、慢性肾功能不全等多种病史,4个月前因肉眼血尿,查出膀胱肿瘤已生长至3厘米,并侵犯左侧输尿管膀胱开口,导致左肾、输尿管。经襄阳市中心医院泌尿外科、肿瘤科、心内科、麻醉科等多学科会诊,团队为其完成经尿道膀胱肿瘤电切术,为缓解肾积水同时留置左侧输尿管支架管。然而,王大妈带管2个月后拔管复查,左肾积水再次加重。王大妈身体情况不佳、慢性病多,且膀胱肿瘤存在复发甚至进展的风险,属于典型的高龄复杂性输尿管狭窄病例,按常规处理方法面临终身更换输尿管支架管的困境。
转机来自一项新技术和一项惠民政策。襄阳市中心医院泌尿外科副主任刘东操提出使用输尿管覆膜支架系统进行长期体内留置的方案。刘东操介绍,输尿管覆膜支架系统不是普通的双“J”管,而是一种采用镍钛合金骨架,并覆盖聚合物膜的金属输尿管支架,主要用于输尿管狭窄的持续扩张和引流,并实现至少长达一年的留置时间。同时因镍钛记忆金属在输尿管狭窄段的持续扩张作用,患者输尿管狭窄甚至有治愈的希望。
此前,国内使用的这类支架多为进口产品,价格不菲,单次更换费用至少6万元,普通家庭难以承受。2026年8月,国产输尿管覆膜支架集采正式落地湖北,叠加医保报销后,患者自付仅需两千余元。泌尿外科丁晨副主任医师在随访时将这一信息告知了王大妈,让几近放弃治疗的王大妈重燃希望。
一次置入,长期维持。刘东操团队为王大妈实施了本市首例UroFlow输尿管覆膜支架系统置入手术,手术过程顺利,王大妈术后复查CT显示左肾积水明显缓解,这也意味着近一年内都不需再忍受反复尿道操作的疼痛。
未来,襄阳市中心医院泌尿外科将继续深耕尿路修复与维持性微创治疗,让更多高龄、复杂患者在家门口就能获得安全、长效、可负担的微创解决方案。
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